Hypertension: symptômes, diagnostic et traitement de l'hypertension

L'hypertension artérielle est une augmentation persistante des indicateurs de la pression artérielle de plus de 140/90 mm Hg, les statistiques rapportent que la propagation de l'hypertension parmi la population adulte varie de 30% à 45%. Dans le même temps, chez les patients de plus de 60 ans, l'incidence atteint 60%. Dans la structure sexuelle, les hommes mènent - 47%, contre 40% des femmes. Les scientifiques prédisent le nombre total d'hypertension d'ici 2025 - 1,5 milliard de personnes.

Considérez les valeurs de la pression systolique (jardin) et diastolique (papa), les patients les appellent supérieur et inférieur. Le premier reflète l'importance de la pression artérielle dans la systola du cœur: c'est le temps de réduction des ventricules et de la poussée avec un taux de volume sanguin élevé dans l'aorte. Papa caractérise le moment de la diastole: relaxation et étirement des ventricules. Dans les deux cas, le volume sanguin appuie sur la paroi du vaisseau. Avec un changement dans les propriétés de la paroi artérielle, sa résistance change également, il y a une augmentation de la pression. La différence entre le jardin et le père est appelée pression de pouls. Normalement, il doit être de 30 à 50 mm Hg. La progression de l'hypertension est caractérisée non seulement par la croissance isolée du jardin, mais aussi dans certains cas une diminution de la pression du pouls. C'est-à-dire que la pression inférieure tend à la valeur de la partie supérieure.

L'hypertension artérielle primaire et secondaire se distingue. Dans le premier, nous avons affaire à l'hypertension. Il s'agit d'une maladie à courant chronique dans laquelle l'hypertension artérielle est enregistrée sans cause profonde claire. Dans le cas de l'hypertension secondaire ou symptomatique, un substrat somatique se révèle augmenter la tension artérielle, la violation des travaux d'autres organes et systèmes. Par exemple, la sténose des artères rénales, ou l'hyperfonction de la glande thyroïde. Les réactions pathologiques entraînent une augmentation de la pression artérielle. Si vous éliminez ce facteur principal, l'hypertension secondaire s'arrête.

Symptômes d'hypertension

Pendant longtemps, une personne peut ne pas ressentir les symptômes de la maladie tant que les organes cibles ne sont pas endommagés. L'hypertension artérielle, en règle générale, est enregistrée par accident lors des examens préventifs. De plus, dans certains cas, le médecin fait face à "l'hypertension tunique blanche"; Il s'agit de l'augmentation de la pression artérielle au moment de la mesure par le personnel médical. Le phénomène s'explique par la labilité émotionnelle et la peur des médecins. L'hypertension de la couche blanche peut conduire à l'inexactitude du diagnostic du degré de maladie, par conséquent, à une thérapie irrationnelle.

La manifestation la plus importante de l'hypertension est l'augmentation persistante de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg.

L'hypertension artérielle s'accompagne également souvent de plaintes non spécifiques: maux de tête, malaise ou douleur thoracique, étourdissements, "mouche" scintillant devant les yeux, faiblesse, fatigue, bruit ou cloche dans les oreilles, la marche tremblante. Dans certains cas, des nausées, des vomissements et une violation de la conscience peuvent survenir. Cela se produit avec une crise hypertensive ou des troubles transitoires de la circulation cérébrale dans le contexte de l'élévation de la pression artérielle.

Alors que la maladie aggrave la deuxième étape de la pathologie, les symptômes de la lésion des organes objectifs apparaissent: œil, reins, cerveau, vaisseaux sanguins et cœur. Les principales manifestations: boîte de nuit fréquente, œdème, handicap visuel, douleur et inconfort thoracique, réduction de la tolérance à l'activité physique, manque de respiration, fonctions cognitives détériorées.

Degré d'hypertension

La classification de l'hypertension selon les notes est déterminée par le niveau de la pression artérielle. La gradation des degrés d'hypertension est calculée séparément du jardin et du père. Schématiquement, ils peuvent être affichés dans le tableau.

	Jardin (pression supérieure)	Papa (pression inférieure)
1 hypertension artérielle de qualité	140-159 mm Hg	90-99 mm mg.
Hypertension artérielle 2 degrés	160-179 mm Hg	100-109 mm Hg
Hypertension artérielle 3 degrés	Plus de 180 mm Hg	Plus de 110 mm Hg
Hypertension systolique isolée	Plus de 140 mm Hg	Moins de 90 mm Hg.

De plus, chaque étape implique la présence ou l'absence d'organes de trésors, le diabète sucré, les facteurs de risque connexes et les conditions pathologiques associées.

• La première étape -Les valeurs de la pression artérielle 140 / 90-159 / 99 mm Hg, manque de défaite des organes cibles. De plus, certains des facteurs de risque cardiovasculaires peuvent être disponibles.
• La deuxième étape - Valeurs AD 160/100 - 179/109 mm Hg Il est caractérisé par la lésion asymptomatique des organes cibles et la présence de diabète.
• La troisième étape - pression artérielle supérieure à 180/110 mm Hg la lésion cliniquement prononcée des organes cibles, la présence de diabète et de facteurs de risque.

Étiologie et pathogenèse

L'hypertension est un phénomène pathologique poléthiologique. Par conséquent, les experts distinguent les facteurs de risque, en fonction du risque de complications cardiovasculaires est également calculé.

Facteurs de risque de développement de l'hypertension:

• Âge et sexe du patient. Plus le patient est grand, plus la présence d'hypertension est probable et plus son degré est grand. De plus, les hommes sont plus sensibles au développement de l'hypertension artérielle;
• Facteur héréditaire. L'héritage polygénique joue un rôle important. Si les parents de première ligne ont souffert d'hypertension, le risque de développer la maladie chez le patient est extrêmement élevé;
• Valeurs élevées de l'indice de masse corporelle, de l'obésité ou de l'obésité abdominale. Ce dernier est une augmentation du volume du corps en raison de la couche de graisse au niveau de la taille, elle peut être élevée avec les valeurs normales et sous-normales de l'IMC. L'obésité abdominale est également associée à des troubles métaboliques, par exemple, avec le diabète ou le pré-amiabet;
• L'alcool et le tabagisme. Les habitudes passionnées affectent l'extensibilité des vaisseaux sanguins, ce qui signifie que leur résistance change. Tout cela conduit au déséquilibre du système et à une augmentation de la pression artérielle;
• Hypodinamie ou l'absence d'activité physique même familiale. Cela agit comme un facteur de risque de troubles métaboliques;
• La nature de la nutrition et la consommation excessive de sel;
• De nombreuses tensions, longues;
• Organisation incorrecte du travail et du repos, violations du régime de sommeil.

L'âge, le sexe et l'héritage sont attribués à des facteurs de risque non modifiés. Pendant le traitement, le médecin ne peut pas les influencer. Cependant, le reste est modifié ou variable. Les éléments du traitement et de la prévention de l'hypertension visent, en particulier, un changement de style de vie.

Des groupes de causes d'hypertension artérielle secondaire se distinguent:

• Hypertension rénale. Ce groupe comprend une maladie rénale, des tumeurs hormonales actives et des pathologies des vaisseaux rénaux;
• Hypertension endocrine. Peut-être la plus grande couche de raisons. Il s'agit notamment de toutes les pathologies et des états dysfonctionnels de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'hypophyse;
• Hypertension hémodynamique. Ce groupe est associé à la vasculite des tsuas et à la pathologie de l'aorte;
• Hypertension cérébrale. Blessures au crâne, circulation cérébrale, encéphalite et tumeurs;
• Hypertension médicamenteuse. L'augmentation de la pression artérielle est causée par une thérapie prescrite;
• Le syndrome d'Apnee est une cessation de respiration dans un rêve;
• Hypertension des femmes enceintes.

La pathogenèse de l'hypertension artérielle est basée sur une augmentation de la résistance périphérique des vaisseaux, une augmentation de l'expulsion au cœur du volume complet du sang et une augmentation du volume total du sang circulant. Ces indicateurs sont affectés par les liens suivants dans le mécanisme de développement de l'hypertension:

• dysfonctionnement de la couche intérieure des artères - endothélium;
• changement dans la structure de toute la paroi des vaisseaux;
• augmenter la rigidité des murs des grands vaisseaux;
• Violation du canal microcirculatoire (navires plus petits);
• violation du transport du sodium, du potassium et du calcium dans les cellules, ainsi que l'absorption inverse du sodium dans les reins;
• Activation des mécanismes humoraux (hormonal): rénine-angiotensine et systèmes sympathiques.

La pathogenèse de l'hypertension est assez compliquée. Pour le patient, l'essentiel est de comprendre quelle est la cascade de réactions complexes du corps avec précision la combinaison de facteurs de risque. Son changement et sa réassurance du mode de vie aideront à prendre le contrôle de la maladie.

Diagnostic d'hypertension

La valeur centrale du diagnostic de l'hypertension est la mesure de la pression artérielle, dont nous parlons précédemment. La surveillance quotidienne de la pression artérielle est utilisée, avec son inaccessibilité: mesure dans une institution médicale et intérieure. Toutes les autres études visent à évaluer la sécurité des organes et des systèmes. L'examen commence par la collection de plaintes et d'anamnèse pour un médecin. Le spécialiste révèle les symptômes des lésions des organes cibles et évalue les facteurs de risque. De plus, lors d'un examen physique, une attention particulière est accordée à l'auscultation du cœur. L'écoute des tons et du rythme aidera le médecin à établir le degré de dommage à cet organe et la présence de maladies concomitantes.

Le complexe de diagnostic de laboratoire comprend:

• Analyse générale du sang clinique;
• Analyse du sang biochimique avec créatinine, urée, spectre lipidique, glucose et électrolytes. Ces indicateurs aident à détecter le diabète, la dyslipidémie et les dommages rénaux.

D'après les méthodes de diagnostic instrumentales, elles utilisent:

• Électrocardiographie. L'étude révèle le degré de lésions cardiaques: ischémie, altérations du rythme, hypertrophie ventriculaire;
• Échocardiographie ou examen échographique du cœur. Il aide à évaluer la fonction du cœur, à détecter les principaux types de dommages aux organes;
• Examen échographique des artères brachiocefalous. Il est recommandé d'utiliser cette méthode en présence de symptômes neurologiques ou de détecter l'athérosclérose des vaisseaux sanguins chez les patients sur 40 à 50 ans;
• Étude échographique des vaisseaux rénaux. Il est utilisé pour soupçonner une cause rénovasculaire de l'hypertension artérielle (diagnostic de la sténose des artères rénales);
• L'étude du fond de l'œil dans l'ophtalmologiste. Évaluer le degré de blessure associée;
• Indice de recrutement de la cheville. Il est mesuré par un tonomètre sur l'épaule et la cheville du patient. Le rapport de pression en deux endroits aide à déterminer le degré de risque de lésions athérosclérotiques vasculaires.

Dans de rares cas, il est possible avec des symptômes neurologiques brillants, une résonance informatique et une résonance magnétique du cerveau.

Qu'est-ce que l'hypertension dangereuse?

En soi, une augmentation de la pression artérielle peut entraîner une violation du travail des organes objectif: cœur, reins, cerveau, vaisseaux sanguins et yeux. Dans le même temps, une crise hypertensive est un grand danger. Il s'agit d'une condition pathologique qui se caractérise par une forte augmentation de la pression artérielle. Il s'accompagne d'une détérioration de la santé générale, des maux de tête ou de l'inconfort thoracique, des nausées, des vomissements et une perte de conscience dans certains cas. Sans soins médicaux qualifiés en temps opportun, le patient peut mourir de dommages aigus aux systèmes corporels.

L'hypertension artérielle prédit des complications cardiovasculaires. Le niveau de pression artérielle supérieure ou systolique est supérieure à 140 mm Hg augmente le risque de mort subite dans 70% des cas. Les maladies cardiaques de rue associées à l'hypertension entraînent une mortalité (syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde), accidents de l'AVC ischémique et hémorragique.

Une augmentation de la pression artérielle est également associée à des troubles de la fréquence cardiaque, par exemple, avec une fibrillation auriculaire. Le cœur commence à se contracter très rapidement et irrégulièrement. En fin de compte, une telle violation de la fréquence cardiaque entraîne la mort par des complications thromboemboliques ou une mort subite.

En raison de l'augmentation de la pression artérielle, le tissu rénal souffre. Peu à peu, avec le cours de la maladie, cela conduit à une insuffisance rénale chronique. Pour aider le système excréteur à continuer de fonctionner, l'hémodialyse peut nécessiter.

Traitement de l'hypertension

Les tactiques de la thérapie par l'hypertension sont déterminées par le degré d'hypertension artérielle. Par conséquent, les patients présentant un risque moyen et moyen moyen d'événements cardiovasculaires nécessitent une correction de style de vie sans prescrire un traitement pharmacologique. Alors que les patients atteints de 1, 2, 3 degrés d'hypertension artérielle et un risque élevé de complications cardiovasculaires devraient immédiatement commencer le traitement antihypertenseur. La thérapie antihypertense est un traitement pharmacologique de l'hypertension visant à réduire les indicateurs de la pression artérielle au niveau cible. Les médecins cherchent à considérer ces paramètres de la pression artérielle dans le cadre d'indicateurs inférieurs à 140/90 mm Hg avec une bonne tolérance au traitement, peuvent atteindre une marque de 130/80 mm Hg. Et ci-dessous.

De plus, selon les dernières études cliniques, il est prioritaire de prescrire une combinaison de médicaments visant à réduire la pression artérielle. La monothérapie d'hypertension ne montre son efficacité que dans certains cas. Par conséquent, les experts utilisent un traitement de deux ou trois composants. Cette approche aide à réduire la dose et, par conséquent, à une charge de médicament dans le corps. Dans le même temps, les médicaments de différentes classes sont protégés pour les organes cibles, régulent le rythme du cœur ou conviennent aux patients atteints de pathologies métaboliques.

Cinq types de médicaments antihypertenseurs se distinguent. Nous vous parlerons en détail de chacun d'eux.

Inhibiteurs de l'enzyme convertis dans l'angiotensine (IAC)

Ce groupe de médicaments indirectement par la chaîne de réactions chimiques agit sur le système rénine-angiotensine. En conséquence, la résistance des vaisseaux est réduite, le canal vasculaire périphérique se développe, la charge dans le cœur diminue et la pression dans les ventricules diminue. L'IACF améliore également la fonction de la doublure interne des vaisseaux sanguins et des reins. Il est intéressant de noter que la prise de ce groupe de médicaments réduit non seulement la pression artérielle, mais nivelle également le risque d'insuffisance rénale chronique, conduit à la régression de la croissance musculaire du ventricule gauche et remodelent les vaisseaux de petit calibre. Il est démontré que l'IACF réduit le risque de fréquence cardiaque. Avec tous les avantages de ces médicaments, il existe des contre-indications et des effets secondaires. L'IAC ne peut pas être prescrite aux femmes enceintes et aux femmes nourricieuses, aux patients atteints d'artères rénales et à la sténose de l'œdème angio-œdème. Ces médicaments peuvent provoquer l'IACF ASTMU SO. Les TOS et les attaques de suffocation peuvent tourmenter les patients souffrant d'asthme bronchique ou de bronchite obstructive.

Blockers des récepteurs de l'angiotensine (apliques)

Un groupe de médicaments bloque les récepteurs de l'angiotensine II. C'est l'hormone principale du système rénine-angiotensine, provoquant un rétrécissement de la lumière des vaisseaux, un retard de sodium et d'eau. Il s'avère que les appliques contribuent à la redistribution du volume sanguin en circulation et à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale. Par conséquent, l'effet de la réduction de la pression est obtenu. Les préparatifs ont également remodelé les organes objectifs, en particulier le myocarde du cœur. Le mécanisme d'action est similaire au groupe ICF. D'après les contre-indications, la grossesse et l'œdème de l'angio sont distingués.

Bloqueurs de canaux calciques

Les médicaments élargissent les navires, y compris le vrai cordial et réduisent le besoin d'oxygène myocardique. En raison de ce mécanisme, la résistance vasculaire périphérique générale et la charge cardiaque diminuent et les indicateurs de la pression artérielle sont réduits. L'effet est obtenu en bloquant les canaux calciques dans les cellules musculaires cardiaques. La redistribution des ions provoque la normalisation des contractions des fibres d'actine et de myosine, et le comportement normotypique de l'impulsion nerveuse est établi par le système de conduction cardiaque.

Les bloqueurs de canaux calciques n'agissent pas sur tous les types de métabolisme: glucides, purine et lipides. Cela permet l'utilisation de médicaments chez les patients souffrant de troubles métaboliques. Un groupe de ces médicaments a un effet protecteur sur les organes objectifs, en particulier, a un effet préventif prononcé par rapport aux accidents vasculaires cérébraux. Il est à noter qu'il n'y a pas de contre-indications absolues pour prendre des antagonistes de calcium. Les contre-indications relatives comprennent: l'insuffisance cardiaque chronique, la dysfonction ventriculaire gauche (réduisant la fraction d'émission), altération du rythme sous forme de bloc auricriculaire.

Diurétiques similaires au thiazide et au thiazide

Le principal mécanisme de l'action des diurétiques est le blocage du transport des ions sodium et chlore au niveau du canal néphron (unité structurelle du rein). L'effet diurétique est obtenu, le volume de sang circulant est réduit et la résistance vasculaire périphérique totale est réduite.

Les dernières études ont confirmé l'efficacité du thiazide et des diurétiques similaires aux thiazides pour prévenir l'insuffisance cardiaque et les complications cardiovasculaires. Cependant, ce type de médicament a des inconvénients: l'effet sur le métabolisme des glucides et des purines. Ces diurétiques augmentent la résistance à l'insuline et contribuent au développement du diabète. Ils peuvent également provoquer une goutte pointue diurétique. Plusieurs études récentes suggèrent qu'il n'est pas nécessaire d'annuler ou de prescrire un traitement pour une telle réaction corporelle. Le problème est résolu en nommant un diurétique supplémentaire d'une autre classe.

Bêta-bloquants

Les préparations bloquent les récepteurs adrénergiques B1, évitant l'interaction avec eux de l'adrénaline et de la noradrénaline. Grâce à une chaîne de réactions intracellulaires biochimiques, la fréquence et la force des contractions cardiaques diminuent et, par conséquent, il y a une diminution de la libération cardiaque. Ensuite, l'effet antihypertenseur est atteint. Et en réduisant le besoin de muscle cardiaque dans l'oxygène, l'effet antianginal des bêta-bloquants est effectué. Par conséquent, le rôle central de ce groupe de médicaments est attribué dans la structure de la thérapie antihypertense dans une combinaison d'hypertension avec une maladie coronarienne, un stenard d'angine, un infarctus du myocarde dans le passé, une pathologie aortique et une faible fraction d'édition cardiaque. Il est également possible d'utiliser des bêta-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les femmes fertiles qui prévoient une grossesse.

Il existe des contre-indications absolues pour ce groupe: bloc syntriculaire et atricriculaire, faiblesse du nœud sinusal (conductivité cardiaque) et asthme bronchique.

Alpha-blockers

Les médicaments de ce groupe bloquent les récepteurs alpha et interrompent la transmission de l'impulsion nerveuse. Une diminution de la résistance générale des vaisseaux périphériques est obtenue, donc la pression artérielle est réduite. Les bloqueurs Alfa sont également utilisés dans le traitement des patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate. Ces médicaments peuvent être utilisés dans une combinaison de pathologie urologique et d'hypertension artérielle. Un autre aspect clé de l'utilisation des alpha-bloquants est l'hypertension artérielle résistante. Il s'agit de l'hypertension, qui ne s'arrête pas par le régime de traitement ordinaire.

Il est important de garder à l'esprit qu'un choix indépendant de médicaments pour réduire la pression peut provoquer une réaction négative du corps à mort. La sélection de thérapie est effectuée par un médecin qualifié qui utilise des schémas recommandés pour traiter une situation clinique spécifique. L'effet de la thérapie antihypertense est estimé par le niveau de la pression artérielle.

Prévention de l'hypertension

En tant que prévention de l'hypertension, il est recommandé de changer le mode de vie avec la correction des facteurs de risque pour les événements AH et cardiovasculaires.

Les principaux aspects de la prévention:

• Enseigner au patient et aux proches l'algorithme correct pour mesurer la pression artérielle;
• Maintenir un journal dans lequel les indicateurs de la pression artérielle sont enregistrés;
• Changez la nature du régime alimentaire pour réduire le surpoids ou lutter contre l'obésité abdominale. L'exclusion des aliments gras, frits et épicés, desserts sucrés et muffins. La calorie quotidienne totale doit varier de 1500 kcal à 2000 kcal;
• Réduisez la consommation de sel à 5 grammes par jour. Pour la même raison, vous devez éliminer les produits fumés et en conserve du régime alimentaire;
• Limitez la quantité de café et de thé à une exception complète;
• Rejeter l'alcool et le tabagisme. La dernière dépendance provoque une lésion athérosclérotique de vaisseaux sanguins, qui transporte le cours de l'hypertension;
• Introduire une activité physique modérée constante dans la vie en fonction de l'âge du patient;
• Organisez le travail rationnel et le mode de repos, éliminez l'influence du stress habituel;
• Les femmes souffrant d'hypertension artérielle devraient refuser de prendre des contraceptifs oraux ou de les coordonner avec un gynécologue, un thérapeute et un cardiologue;
• Les athlètes d'hypertension doivent exclure les effets des médicaments anabolisants.

Tous les patients atteints d'hypertension artérielle détectés sont soumis à une observation du dispensaire. Cela a lieu une fois par an. Pour le diagnostic de la routine de l'hypertension primaire, le programme d'examen médical et les examens médicaux préventifs sont adéquats.

Règles pour mesurer la pression artérielle

Il convient de noter les règles pour mesurer la pression artérielle, qui sont guidées par des spécialistes pour identifier la maladie et déterminer leur degré:

• La pression artérielle est mesurée dans une institution médicale entre les deux mains. Si la différence de pression artérielle dépasse 15 mm Hg, cela indique une pathologie du système vasculaire, par exemple, l'athérosclérose;
• L'enregistrement des valeurs de la pression artérielle est effectué trois fois;
• Le patient doit être au repos sans activité physique antérieure;
• La position du patient est strictement assise dans une chaise avec des jambes pliées dans toutes les articulations à 90 degrés;
• Il est nécessaire d'exclure l'utilisation du thé, du café, de l'alcool et du tabac pour fumer avant de mesurer.

L'enregistrement indépendant de la tension artérielle à la maison est possible pour l'auto-contrôle du patient et la dynamique de surveillance. Cependant, cela n'exclut pas la pression de remake sur les astuces du médecin.

Si vous avez des facteurs de risque non modifiés d'hypertension ou de complications cardiovasculaires, accordez une attention particulière à un changement de style de vie.